误诊帕金森病的病例分析与纠正

在一次义诊中，我遇到了一个48岁的女性患者，她的四肢活动不灵活、行走困难已有两年余。尽管她曾就诊于多家医院，但都未能明确诊断。近半年来，病情进行性加重，日常生活不能自理。某三甲医院为其行头颅CT显示无异常，诊断为帕金森病，并给予美多巴每天4片口服治疗，但效果不明显。

通过详细的问诊和仔细的体格检查，我认为患者的帕金森病诊断不能成立，癔病的可能性较大。虽然患者有肌肉僵硬、行动迟缓等症状，但其手指成爪型伸展，不是帕金森病患者典型的手指内收、拇指对掌的特殊手姿，且患者做闭目难立征试验时突然瘫倒，这种现象是肌张力低下的表现，与帕金森病的肌肉僵直相矛盾。

我给患者进行了葡萄糖酸钙静脉推注并进行心理暗示治疗。数分钟后，病人自觉周身发热，肢体肌肉轻松，鼓励患者自己下床行走时，其在走廊内往返行走数次，行走自如，转身灵活，并做起广播体操。患者高兴的说好几年没有这么轻松走路了，脸上也露出幸福的笑容。

神经科病情复杂，同一种疾病可有多种临床表现，相同的临床表现可见于不同的疾病。因此，详细询问病人病史并进行仔细认真的体格检查是非常重要的，以避免诊断失误。