生殖器疱疹治疗无效？如何应对HSV耐药？

当生殖器疱疹患者在接受抗病毒治疗后，病变仍然持续或复发时，需要考虑是否出现了疱疹病毒（HSV）的耐药性。这种情况下，建议分离病毒进行敏感性检测，并寻求传染病专家的帮助，给予替代疗法。

所有阿昔洛韦耐药株通常也对伐昔洛韦和泛昔洛韦耐药。对于耐阿昔洛韦的生殖器疱疹，膦甲酸钠（每8小时40-80 mg/kg静脉注射，直到临床症状缓解）可能会有效。每周一次静脉注射西多福韦5 mg / kg也可能起到作用。局部外用咪喹莫特或1％西多福韦凝胶是另一种替代方案；然而西多福韦需要在药房制备。这些局部外用药物需要每天一次，连续5天涂于患处。

在HIV感染者中，抗病毒药物耐药的治疗非常困难，需要采取其他预防措施。然而，经验表明，在免疫功能低下者（如造血干细胞移植者）中，每天接受抑制治疗的人比接受发作期疗法的人更少出现耐阿昔洛韦的情况。