探索胸腔积液：病因、症状、体征与诊断方法

胸腔积液是指在胸膜腔内异常积聚的液体。这种情况可能由多种原因引起，包括感染、肿瘤、结缔组织与变态反应疾病以及其他一些特定条件。下面将详细介绍这些病因、临床表现、体征和辅助检查方法。

一、疾病病因

胸腔积液的病因多样化，主要可以分为以下几类：

• 感染性：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、阿米性脓胸等。
• 肿瘤性：如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等。
• 结缔组织与变态反应疾病：如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等。
• 其他：包括充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。

二、临床症状

少量胸腔积液时，患者可能没有明显的症状。然而，随着积液量的增加，患者可能会出现以下症状：

• 气促
• 胸闷
• 心悸

三、临床体征

体检时，医生可能会发现以下体征：

• 患侧胸廓饱满
• 呼吸动度减弱
• 气管抽健侧移位
• 叩诊胸部呈浊音或实音
• 听诊呼吸音减弱或消失

四、辅助检查

为了确定胸腔积液的性质和原因，可能需要进行以下检查：

1. X线检查：可以显示肋膈角变钝或包裹性积液的形状。
2. 超声波检查：可以检测到肺部积液的存在。
3. CT检查：可以显示积液的数量和位置，以及可能的病变。
4. 胸膜活检：通过病理学检查来确诊。
5. 胸腔穿刺：可以确定积液的性质（如血性、脓性、乳糜性、渗出液或漏出液），并进行病原体检查、酶学检查和免疫学检查等。