臂丛神经痛:症状、体格检查和辅助检查

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臂丛神经是负责上肢和肩背、胸部感觉和运动的主要神经。然而,挤压、挫裂、牵拉、撕脱、锐器、枪弹、缺血、电烧伤、放射性烧伤、产伤、放化疗等因素都可能导致臂丛神经损伤,引起一系列严重的症状。

当臂丛神经受损时,患者可能会出现上肢功能部分或完全丧失,尤其是在神经支配区常见的剧烈顽固性疼痛。这些疼痛通常表现为刀割样、过电样、烧灼样或痉挛样疼痛,且与情绪、气候变化、疲劳等因素有关。除此之外,患者还可能出现感觉功能障碍(如感觉减退或消失、感觉异常、幻肢觉、痛觉过敏、痛觉超敏等)和运动功能障碍(如肌力减弱或消失、肌肉萎缩、肌张力降低、触反射减弱或消失)。

为了确诊臂丛神经痛,医生通常会进行一系列体格检查,包括伤部检查、感觉功能检查、运动功能检查和神经干叩击试验(Tinel征)。此外,辅助检查如脊髓造影后CT薄层扫描(CTM)、高分辨CT(HRCT)、四肢磁共振神经成像(MRN)或高场强MRN、神经电生理检查(包括肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)、感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP))也可以提供重要的诊断信息。

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