揭秘主动脉夹层：最易被误诊的胸痛疾病

主动脉夹层是一种罕见但极其危险的疾病。它的结构类似于“三夹板”，由内膜、中膜和外膜三层膜构成。正常情况下，这三层膜紧密结合在一起，但当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层，形成夹层。

夹层的形成会导致主动脉中层分离，病人可能会感到剧烈的撕裂样疼痛。这种疼痛可以从胸部延续至背部、腰部和腹部。夹层在分离的中层内形成一个新的管腔，称之为“假腔”，原先的主动脉管腔为夹层的“真腔”。

主动脉夹层最致命的危害是管壁破裂。由于主动脉的中膜被撕开，假腔的外壁只剩下薄薄一层外膜。如果外膜无法承受血流的压力，就会发生破裂，病人可能在几分钟内死亡。另一个危害是真腔堵塞。当假腔内的压力超过真腔以后，真腔会被逐步压扁，一旦压到最扁，主动脉就会堵塞，极其危险，重则致命，轻则致残。

主动脉夹层与心肌梗死是两种完全不同的疾病，但临床症状相似，易被混淆。例如，急性心功能不全、大汗淋漓、胸部剧痛、休克等。因此，需要从多个方面进行区分，包括病史、血压变化、胸痛特点、心电图表现等。

主动脉夹层病人除了胸痛外，还可能伴随其他症状，如顽固性高血压、腰背部疼痛、卒中、截瘫、腹部疼痛和下肢缺血等。这些症状的出现对确诊也有一定帮助。

导致主动脉夹层的诱因主要与血管壁的强度有关。动脉粥样硬化、中膜的薄弱、血流冲击和外伤等都可能是诱因。因此，保持健康的生活习惯，避免高血压和高脂血症、不吸烟，是预防主动脉夹层的有效手段。