纵隔肿瘤：类型、症状及常见肿瘤

纵隔是位于两侧肺之间的区域，类似于两间屋子之间的墙壁。它以胸骨和胸椎为界限，内部包含了多种重要器官，包括大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺以及大量的脂肪、神经和淋巴管等组织。如果这些组织在先天发育或后天性囊肿形成过程中发生异常，就可能形成纵隔肿瘤。

纵隔肿瘤种类繁多，既有原发的，也有转移的。原发肿瘤中以良性多见，但也有一部分为恶性。根据国内统计数据，纵隔肿瘤的发病率以神经源性肿瘤居首，其次是畸胎类、胸腺肿瘤和甲状原肿瘤，而各种囊性肿瘤最少见。

以下是常见的纵隔肿瘤类型：

1. 神经源性肿瘤：多数起源于交感神经，少数起源于外周神经。这些肿瘤通常位于后纵隔脊椎旁内，单侧多见，一般无明显症状，但当它们长大压迫神经干或恶变侵蚀时，可能会引起疼痛。
2. 畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，靠近心底部的心脏大血管前方。畸胎瘤通常是实质性的，包含大小和数量不等的囊肿，其中约10%为恶性。
3. 胸腺瘤：多数位于前上纵隔，虽然大多数是良性的，但临床上常被视为具有潜在恶性，容易浸润附近的组织器官。约15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，而重症肌无力患者中有超过一半以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。
4. 胸内异位组织肿瘤：包括胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤和淋巴源性肿瘤等。其中，淋巴源性肿瘤多为恶性，肿块常呈双侧性且不规则，通常不适合手术治疗，而是采用放疗或化疗。
5. 纵隔囊肿：较常见的有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿。这些囊肿均属良性，多呈圆形或椭圆形，壁薄，边界清晰。
6. 其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤相对较少见。

纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤的大小、位置、生长方式、质地和性质而异。良性肿瘤生长缓慢，可能在相当大时仍无症状或只有轻微症状。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可能在较小时就出现症状。常见症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。还可能出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状，例如随吞咽上下运动的胸骨后甲状腺肿、咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂的破入肺内的畸胎瘤；伴随重症肌无力的胸腺瘤等。