小儿颅咽管瘤：症状、治疗和护理

颅咽管瘤是一种先天性肿瘤，占颅内肿瘤的5%，主要影响儿童和青少年，男性患者多于女性。这种肿瘤位于鞍区，可能压迫垂体、垂体柄和下丘脑，引起功能障碍。常见症状包括头痛、精神淡漠、视力和视野问题、水和电解质紊乱、食欲不振、体质弱、皮肤干白少汗、身材矮小、肥胖以及第二性征发育迟缓。

一旦确诊，应尽早进行手术，目标是全切除或近全切除。术后可能需要辅助放疗，以提高患儿的长期生存率。以下是术后护理的五个重要方面：

1. 术后观察：患儿需要持续吸氧，密切监测生命体征，头部抬高30°，并详细记录病情。按常规护理术区和脑室引流管，48小时后拔除术区引流管，3-5天后拔除脑室引流管，7-8天拆线。
2. 术后输液：根据血液电解质检查结果调整输液种类和数量，防止血钠过高或过低引起癫痫和昏迷。同时，静脉点滴地塞米松以预防垂体功能低下导致的激素水平下降和喉头水肿。
3. 生命体征监测：术后患儿可能出现轻度躁动或精神症状，需要专人监护，及时吸痰以保持呼吸道通畅，并进行气管内雾化吸入以预防肺部感染。
4. 皮肤和口腔护理：每天用温水擦浴，按时翻身，保持床单清洁以预防褥疮。术后3天开始进行口腔护理，每天两次，涂唇油防止口唇干裂和起泡。
5. 心理和健康指导：患儿需要按时服药，定期复查，保持稳定的情绪，营养均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食以促进康复。护理人员应关心体贴患儿，经常深入病房，使用温和的态度和语气与患儿交流。

以上是关于小儿颅咽管瘤的基本知识和护理指南，希望对广大患者有所帮助。