十种临床危机的诊断与紧急救治方法

临床危机是指疾病的危急征象，可能出现在各个临床科室。对这些危机的识别和救治是危重病急救医学的重要组成部分。以下是十种常见的临床危机及其诊断要点和抢救措施。

垂体危象

垂体功能减退症患者在应激状态下，可能出现严重的代谢紊乱、精神症状和昏迷。抢救措施包括迅速纠正低血糖和水电解质紊乱，补充相关缺乏的激素，并积极控制诱发因素和处理并发症。

甲状腺危象

甲亢病情的急性极度加重可能导致高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语和昏迷。抢救措施包括快速抑制甲状腺素的合成和分泌，降低循环血中甲状腺素水平，降低周围组织对甲状腺素的反应，保护重要脏器，防治功能衰竭。

甲状腺功能减退危象

甲减患者可能突然出现精神异常、低体温和甲状腺激素水平明显减低。抢救措施包括迅速补充甲状腺激素和糖皮质激素，保暖和抗感染。

甲状旁腺危象

甲状旁腺亢进可能导致高血钙危象，而甲状旁腺功能减退可能导致低血钙危象。抢救措施包括促进钙的排泄、抑制骨钙吸收、纠正水电解质酸碱平衡紊乱和立即注射钙剂和维生素D。

肾上腺危象

肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏可能导致极度乏力、高热、严重脱水、少尿无尿、心动过速、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安和意识障碍。抢救措施包括即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血或儿茶酚胺分泌突然减少、停止，可能导致血压和代谢紊乱。抢救措施包括立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充血容量，对症处理，择期手术切除肿瘤。

糖尿病危象

糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，可能发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。抢救措施包括迅速补充胰岛素，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，病因治疗和纠酸。

低血糖危象

多种病因引起的血糖浓度急速下降可能导致广泛的神经系统受损。抢救措施包括立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激素。

低血钾危象

血钾严重降低可能导致肌无力、腱反射下降和心电图异常。抢救措施包括迅速静脉补钾。

类癌危象

类癌综合征的严重并发症可能导致皮肤潮红、腹泻、中枢神经系统症状和心血管异常表现。抢救措施包括发现肿瘤者应积极手术，内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。