儿童腹股沟疝和鞘膜积液的治疗方法及注意事项

腹股沟疝是儿童中常见的一种疾病，尤其在男孩中更为普遍。这种疾病的发生率大约在4-5%，而女孩的发生率则小于1%。腹股沟疝的形成原因主要是因为胎儿期的管道未能自行闭合，导致肠子通过该管道进入腹股沟甚至阴囊，形成疝气。女孩也可能有卵巢、输卵管疝入腹股沟的情况。

腹股沟疝的表现形式通常是腹股沟肿块，肿块的大小因人而异，有时会在孩子哭闹、走路、排便等腹部用力、腹腔压力增大时出现。肿块可能会突入阴囊，引起阴囊肿大。腹股沟疝最严重的情况是发生嵌顿，即疝气突出后，几个小时都不能自行回纳，疝内容物被腹股沟的肌肉紧紧卡住，这时通常会有腹股沟区疼痛，孩子有哭闹甚至呕吐，无法正常进食。如果不及时治疗，可能会导致肠管、卵巢等器官被卡住时间较长，没有血流，就会发黑、坏死，严重者有生命危险。

对于腹股沟疝的治疗，少数情况下可以自愈，但大多数情况下需要手术。腹腔镜微创手术已经成为主流的治疗方法，它的好处是疝囊结扎效果好，保证能完整结扎，不管斜疝、直疝，都能彻底治疗。如果一侧有疝气，腹腔镜下能观察另一侧有没有隐匿性疝，如果有的话，能同时治疗，并且美容效果好，不留疤痕。

鞘膜积液同样是男孩的鞘状突未闭合引起的，但与腹股沟疝不同的是，鞘状突开放的管径很细，腹腔内肠子无法掉入鞘状突，而是腹腔少量液体漏入其中。鞘膜积液的表现形式是腹股沟或阴囊内有积液，也同样是这些部位有鼓包现象，但由于是液体，因此摸上去是水囊状，没有肠子的咕噜声。2岁以内的鞘膜积液可以观察，有些可自愈，这取决于积液量的多少，量多的话是无法自己吸收的。如果到2岁还存在鞘膜积液，需要手术，目前也是微创手术，手术方法和腹股沟疝类似，腹腔镜下结扎鞘状突后，再用细针把阴囊内的积液抽出。