揭秘多囊卵巢综合征高发背后的多重因素
近年来,多囊卵巢综合征(PCOS)的发病率呈现上升趋势。研究表明,这种现象与多种因素有关。首先,饮食、营养摄入与生活节奏习惯、生活环境的改变可能是其中一个重要原因。长期高脂高糖高盐等过盛能量的摄取入,以及缺乏运动和生活缺少节律等因素,已经被证实直接导致PCOS等多方面疾病的发生。饮食安全问题,特别是牛羊猪肉、鸡鸭鱼蛋类饮食安全,各种添加剂使用,饮食谱中摄取入量的增加等,也是不可忽视的因素。日常生活节奏紧张,生活环境的噪声或压力状态,长期或慢性刺激,机体处于应激状态时,或地域变化等均可以影响或打乱生殖内分泌的节律性。由于现代饮食或生活方式变化,工作节奏加快,缺乏运动消耗减少,紧张和应激状态等,使得PCOS人群不断增加。
此外,环境污染因素也可能导致男性生殖机能的损坏,如环境雌激素、洗涤剂或各类污染、食物香精或添加剂等,对男性生殖造成影响。工作环境和压力增大,也可能导致男性生殖等一些问题。而另一方面,一些青春期或未婚女性,却表现出高雄/低雌状态,性腺轴及卵巢节律失常,雄激素合成过多,月经失调或长期无排卵。内分泌失调可以带来情绪方面的变化,如男性体力的下降,主动性或暴发性减弱,个性上的软弱性或缺乏争夺性;手足心易发热。女性则表现为烦躁,心烦,易怒或易激惹,郁闷情绪,或暴力倾向等,情绪起伏不定或发怒后的懊恼感等;易上火同时四肢发凉等表现。两性性生活质量,性欲望,以及性欲的释放,情绪的发泄等对于女性内分泌调节轴及卵巢功能,包括对于乳腺等均存在着影响。
遗传因素也可能是PCOS高发的原因之一。流行病学证据表明,大约10%的人口的胰岛素抗性是遗传的。肥胖超重可能是胰岛素抗性的导火索或促进因素。除了遗传因素外,胰岛素抵抗在很大程度上是可以后天获得的,如缺乏运动等不良生活方式所致肥胖、应激等。因此,及早对胰岛素抵抗进行干预很重要,其中包括生活方式干预和药物干预。那些原本就遗传了胰岛素抵抗,后来又出现了肥胖,同时还存在心理应激的人发生糖尿病的可能性就非常高,而且很容易发生脆性糖尿病(即血糖容易波动,非常难以控制)。
此外,某些药物也可能导致无排卵;性腺轴功能压制。一些药物如抗精神病、抗癫痫、抗抑郁的药物;一些具有雄激素样作用的药物;或者盲目服用避孕药等,有时一次,或几次紧急避孕药,即可以引起较长时期的月经失调或无排卵。生殖节律的稳定规则是女性生殖成熟和维持的重要基础,任何影响这种节律的因素,均可以引起月经失调或排卵节律。性腺轴压制,或卵巢节律功能的抑制等,对于青春期妇女有时影响较为明显,特别是长期使用避孕药时,有时性腺轴节律恢复显得困难。
最后,青春期月经失调部分被纳入PCOS诊断。青春期妇女可以出现高雄,或胰岛素拒抗;因为生长激素等多个方面原因。青春期妇女或未婚妇女月经失调或无排卵时,没有获得恰当调经治疗,加之学习、工作紧张、压力状态持续存在,社会工作的节奏加快,面临各类压力。精神心理承受能力下降,以及各种压力原因导致机体处于应激状态,如紧张,生气,情绪不良等。这些都成为PCOS发病的促进因素。