2015 AHA/ASA 未破裂颅内动脉瘤：管理与治疗策略

未破裂颅内动脉瘤（UIA）是一种相对罕见的疾病，但随着影像学技术的发展，其发病率和患病率都有所上升。尽管只有少数UIA患者可能会出现动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血（SAH），但UIA患者的管理仍存在许多问题，包括是否采用手术治疗或保守治疗、治疗方式和时机的选择等。为此，美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）联合发布了一项关于UIA患者管理指南，涵盖了UIA患者的自然病史、危险因素、临床表现、筛查、诊断、影像学检查、治疗以及随访等十大方面的推荐。

该指南强调了吸烟、 高血压和动脉瘤生长等因素可能增加UIA破裂的风险，建议UIA患者戒烟、控制血压并定期进行影像学检查。对于临床表现，指南建议所有aSAH患者都应评估是否同时存在UIA，并对因UIA导致颅神经麻痹的患者进行早期治疗。同时，指南也指出常规治疗UIA以预防缺血性脑血管病的有效性尚不明确。

在诊断和影像学检查方面，指南推荐使用DSA、CTA和MRA等检查手段，并根据不同的情况选择合适的检查方式。对于筛查，指南建议对有IA或SAH家族史、常染色体显性遗传多囊肾病史或主动脉缩窄的患者进行CTA或MRA筛查。

在治疗方面，指南提出了外科夹闭和血管内治疗两种主要的治疗方式，并根据患者的具体情况推荐选择合适的治疗方式。同时，指南也强调了在治疗过程中需要告知患者相关的风险和获益，并在手术量较多的医疗中心进行治疗。

最后，指南建议对接受无创性治疗的UIA患者进行规律的影像学随访，并根据患者的具体情况选择合适的随访间期和持续时间。总之，该指南为UIA患者的管理和治疗提供了重要的指导和建议。