高龄及超高龄胃癌患者的围手术期处理要点

随着社会的发展和生活水平的提高，老年人群的数量不断增加。老年人由于生理机能下降和多种并存疾病，手术治疗变得更加复杂和危险。然而，通过精心的围手术期准备工作，许多高龄及超高龄患者仍然可以获得满意的治疗效果。

在本文中，我们将分享对高龄及超高龄胃癌患者围手术期处理的经验和教训。首先，需要对患者进行全面的检查和评估，了解其病史和并存疾病，及时发现和纠正问题。同时，需要加强对患者的营养、血压、心脏、血糖和电解质的调控，控制呼吸道感染，并清洁呼吸道。

在术前心理安抚工作中，需要根据患者的心理状态进行针对性的疏导。对于需要择期手术的重患者，需要客观分析病情并进行耐心的解释；对于病程长、非手术难以治愈的患者，需要请同龄同类疾病手术治愈的老患者现身说法；对于慢性疾病伴有危重并发症而急需手术的患者，需要把解决思想问题和解除疾病痛苦有机地结合起来；对于失去手术时机的高龄晚期肿瘤患者，需要张扬其有战胜疾病的坚强意志，必要时违心地从口头上满足其要求，劝其加强营养以“创造”进行手术的条件。

在围手术期，需要加强心电监护，控制血压、血糖，改善心肌供血；加强呼吸道清洁和呼吸功能训练，术后按情况尽量应用呼吸机辅助呼吸一段时间；早期肠内营养有利于保持肠粘膜结构与功能的完整性，防止应激反应药物的应用，有效减少术后消化道出血的发生；营养支持对高龄手术患者的术后恢复也十分重要，需要在术后早期以肠外营养为主，白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，肠内营养支持最早可在术后第2d应用。