外伤性三尖瓣关闭不全：诊断、治疗及预防

外伤性三尖瓣关闭不全是一种罕见但严重的心脏疾病，主要由胸部钝性外伤引起。该病的发生机制可能是由于在舒张期三尖瓣关闭时，右室腔内充满血液，胸部钝性撞击引起右室内压急剧升高，造成三尖瓣损伤。常见的损伤类型包括腱索断裂、瓣叶撕裂和乳头肌断裂，主要发生在前瓣叶。

由于外伤性三尖瓣关闭不全的早期症状轻微且容易被忽视，诊断和治疗往往被延迟。然而，及早的干预性手术治疗对于提高患者的生活质量和远期疗效至关重要。手术是目前惟一有效的治疗方法，包括三尖瓣修复成形术和瓣膜置换手术。近年来，国内共有51例外伤性三尖瓣关闭不全的报道，其中66.7%的患者接受了瓣膜成形手术，31.4%的患者接受了瓣膜置换手术。

三尖瓣成形术的目的是修复三尖瓣的解剖结构，恢复其生理功能，解除三尖瓣反流。根据三尖瓣损伤的情况，采取不同的成形方法。例如，若瓣叶撕裂，可以用Prolene线间断或连续往返缝合修复裂口；若前乳头肌撕脱，可以用双头针带垫片的涤纶线将撕脱的前乳头肌原位固定；若三尖瓣环扩大明显，可以选用三尖瓣Carpentier环固定瓣环。

总之，外伤性三尖瓣关闭不全是一种需要引起重视的疾病。对于出现中、重度关闭不全的患者，应尽早进行手术治疗，以增加三尖瓣成形的可能性。同时，通过预防胸部钝性外伤的发生，可以有效降低外伤性三尖瓣关闭不全的发生率。