诊断Oddis括约肌功能障碍的方法及鉴别疾病

在胆囊切除术后，如果患者反复出现右上腹疼痛，并且生化检查显示有胆道梗阻的迹象，而影像学检查又排除了胰腺、胆道和上消化道的器质性疾病，那么临床上可以初步诊断为Oddis括约肌功能障碍。然而，为了确诊，进行胆道内压力测定是必要的。

在鉴别诊断中，首先需要排除上消化道疾病，如消化性溃疡、胃炎、胃癌等。这些疾病通常伴随着腹胀、反酸、嗳气等症状，通过胃镜或上消化道钡餐造影可以明确诊断。如果在疼痛发作后3~4小时检查GGT、ALP、ALT或血尿淀粉酶发现异常值，应考虑是否存在胰腺或胆系疾病。通过ERCP或MRCP排除胆总管结石等疾病，如果都能排除，那么可以考虑Oddis括约肌功能障碍的可能性。