肥胖与肾脏病：关系、原因及防治方法

每年3月9日是世界肾脏日，2017年的主题是“肾脏病与肥胖”。那么，肥胖与肾脏病有什么关系？本文将详细解答这个问题。

一、什么是肥胖？

肥胖是指身体异常或过多的脂肪积聚。通常用体重指数（BMI）和腰围来评估肥胖。全球已有超过6亿肥胖症患者，到2025年，全球男性肥胖症患病率将从11%增加到18%，女性则从15%增加到21%。

二、导致肥胖的原因有哪些？

肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂，既有遗传因素，也有后天生活方式影响。高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。

三、肥胖为什么会导致肾脏损害？

肥胖导致肾脏损害的机制主要有三：一是肥胖直接增加肾脏负担；二是肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)；三是肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

四、肥胖相关性肾病有什么特点？

临床上，肥胖作为核心因素导致肾脏疾病，成为肥胖相关性肾病（ORG）。ORG临床表现一般较轻，多为轻至中度蛋白尿，肾病范围内的蛋白尿则少见，可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。ORG病理特征为肾小球体积明显增大，有时呈局灶节段性肾小球硬化。

五、如何防治肥胖相关性肾病？

研究表明，ORG早期积极治疗预后良好，控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的ORG患者，在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。药物治疗方面，RAAS阻断剂仍是首选。

六、肥胖相关性肾病生活中应注意什么？

预防肥胖的健康生活方式可简单概括为：健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，不暴饮暴食，也不要一餐过饱。坚持日常身体活动，平均每天主动活动6000步；此外，每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动，并尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动。科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量，并积极增加运动量。最后，必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实，许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强，若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯，必将受用一生。