肥胖与肾脏病:关系、原因及防治方法
每年3月9日是世界肾脏日,2017年的主题是“肾脏病与肥胖”。那么,肥胖与肾脏病有什么关系?本文将详细解答这个问题。
一、什么是肥胖?
肥胖是指身体异常或过多的脂肪积聚。通常用体重指数(BMI)和腰围来评估肥胖。全球已有超过6亿肥胖症患者,到2025年,全球男性肥胖症患病率将从11%增加到18%,女性则从15%增加到21%。
二、导致肥胖的原因有哪些?
肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂,既有遗传因素,也有后天生活方式影响。高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。
三、肥胖为什么会导致肾脏损害?
肥胖导致肾脏损害的机制主要有三:一是肥胖直接增加肾脏负担;二是肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS);三是肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等,它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。
四、肥胖相关性肾病有什么特点?
临床上,肥胖作为核心因素导致肾脏疾病,成为肥胖相关性肾病(ORG)。ORG临床表现一般较轻,多为轻至中度蛋白尿,肾病范围内的蛋白尿则少见,可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。ORG病理特征为肾小球体积明显增大,有时呈局灶节段性肾小球硬化。
五、如何防治肥胖相关性肾病?
研究表明,ORG早期积极治疗预后良好,控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的ORG患者,在使用保守减肥治疗无效的情况下,亦可考虑接受外科减重手术治疗。药物治疗方面,RAAS阻断剂仍是首选。
六、肥胖相关性肾病生活中应注意什么?
预防肥胖的健康生活方式可简单概括为:健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。养成良好的进餐习惯也十分重要,进餐时应细嚼慢咽,不暴饮暴食,也不要一餐过饱。坚持日常身体活动,平均每天主动活动6000步;此外,每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动,并尽量减少久坐时间,至少每小时起身活动。科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量,并积极增加运动量。最后,必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实,许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强,若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯,必将受用一生。