腰椎间盘突出症的临床表现与特点

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，占门诊就诊腰腿痛病人的15%。该疾病多见于男性，尤其是在青壮年期，约80%的患者在这个年龄段内发病。L4/5 突出是最常见的类型，L3/4 和 L5S1 次之。

以下是腰椎间盘突出症的主要临床表现：

1. 腰痛：患者主要在下腰部或腰骶部感到疼痛。当纤维环完整时，疼痛通常为慢性钝痛；而当纤维环破裂，髓核突出时，疼痛则转变为急性剧痛。腰背痛的主要原因是突出的椎间盘刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经或较大的椎间盘刺激了硬膜囊。
2. 下肢疼痛：多见于腰4、5及腰5骶1椎间盘突出者。疼痛通常呈放射性，从臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背或由臀部、大腿后侧、小腿后侧至足底，极少数病例由下往上放射。这种疼痛是由于突出的椎间盘压迫或间盘碎裂溢出物质刺激神经根，引起神经根的充血、水肿、渗出等炎症反应和缺血所致。
3. 间歇性跛行：当病人行走距离增多时，会引起腰背痛或不适，同时患肢出现疼痛麻木或原有疼痛麻木症状加重，蹲位或卧位片刻后症状逐渐缓解。这是因为行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐充血，加重了神经根的充血程度，引起疼痛加重。
4. 患肢发凉：也称为冷性坐骨神经痛。骶1神经根受累较腰5神经根受累更易引起患肢皮温降低，以足趾远端为著。多因突出的椎间盘刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁收缩所致。