脑转移瘤：成因、症状、诊断和治疗

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍。约30%的恶性肿瘤患者会发生颅内转移。最常见的原发肿瘤为肺癌（占50%），其次为乳腺癌（占20%）、黑色素瘤和肾细胞癌（各占10%），以及胃肠道、绒癌和甲状腺癌等。转移途径主要包括血液转移、淋巴转移和直接侵入。80%的脑转移瘤发生在大脑半球，15%发生在小脑，5%发生在脑干。由于大脑皮髓质交界处的分支血管较窄，转移瘤更容易在此处形成。

脑转移肿瘤患者的中位生存期短，仅为2-3个月。然而，随着诊断和治疗技术的进步，积极进行个体化的综合治疗可以有效延长患者的生存期。临床表现主要包括颅高压症状（如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿及不同程度的意识障碍等）和局部神经系统定位体征（如偏瘫、偏侧感觉障碍、部分失语、偏盲；位于小脑的患者有眼球震颤、共济失调等；后组颅神经症状，如吞咽困难易呛咳等）。

检查方法包括血液检查、CT扫描、MRI和PET-CT/MRI等。治疗方式包括手术治疗、立体定向放射外科(SRS)、全脑放疗(WBRT)、化疗、分子靶向及免疫治疗、中医药治疗及预防性脑放射治疗(PCI)等。个体化的综合治疗是目前的主要策略。