儿童哮喘治疗：慎重选择开始治疗的时机

在今天的门诊中，许多患儿前来就诊，其中包括一位来自浙江的哮喘患者和一位来自兰州的咳嗽变异性哮喘患者。我们感谢他们对我们的信任，并且这也反映出我们的专业影响力日益扩大。

一位熟悉的家长在诊室门口来回穿梭，我本想向她打招呼，询问是否需要帮助，但由于患儿众多和工作繁忙，我未能与她交谈。直到中午1点，我终于看完了最后一位患儿，但那位家长已经不见踪影。下午4点，患儿数量减少，那位家长再次出现。母亲说：“教授，早上我来过，但由于没有号，所以我回去了。我有一件事情想咨询您。”

她的孩子今年12岁，已经咳嗽了两周。之前被诊断为哮喘，进行了两年的吸入治疗，目前已经停药两年半，期间没有发病。这次生病后，家长带孩子去了一家医院就诊，并进行了肺功能检查。医生告诉她孩子的哮喘又发作了，并给予吸入FP治疗。然而，在我对患儿进行详细检查后，发现咽部正常，双肺听诊也无异常。外院的肺功能检查结果显示：FEV1为96.2%，PEF为94.2%。患儿在服用消炎药和咳嗽药物后，咳嗽已经明显好转。

我解释说，根据目前的情况，不能确定哮喘是否真的发作了。哮喘的治疗不能随意开始吸入治疗，必须在治疗前对病情进行认真评估，明确是否是哮喘发作，选择何种吸入药物，治疗的疗程是多长，如何减量和停药。由于哮喘治疗药物的疗效有滞后性，使用后7到14天才开始起效，3个月后才能达到最大疗效，一般治疗疗程不少于1年时间。因此，不要轻易给患儿使用长期治疗的药物，在治疗前一定要明确以上问题。

我建议孩子目前的哮喘发作证据不足，家长可以让孩子把现有的吸入药物用完后停药。如果孩子以后再出现“喘息和长期咳嗽”，家长应及时就诊，以决定以后的治疗方案。