胆囊癌：认识高危因素，早期发现和治疗的重要性

在胆囊疾病中，胆囊癌的发病率虽然不高，但其恶性程度极高，5年总生存率仅为5%。女性发病率高于男性，很多人对此心生恐惧。临床上，大部分胆囊癌都是因胆结石就诊被发现。那么，关于胆囊癌，我们应该知道哪些信息呢？

首先，胆囊癌的危险因素主要包括胆石症、慢性胆囊炎、胆囊息肉、先天性胆管囊肿、胰胆管合流异常和胆道系统感染。其中，胆石症是最直接的危险因素，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。慢性胆囊炎也与胆囊癌密切相关，很多患者都是在长期的胆囊结石伴胆囊炎的基础上发展成胆囊癌。胆囊息肉同样是胆囊癌的危险因素，尤其是直径≥10mm的息肉或合并胆囊结石、胆囊炎的息肉。

其次，早期胆囊癌的患者大多没有临床表现，仅有胆石症或胆囊炎的表现。当发展到进展期胆囊癌时，可能出现疼痛、厌食、恶心或呕吐、体重下降等症状。30%-60%的胆囊癌患者的起病表现为胆道梗阻所致黄疸，通常原因为肿瘤直接压迫胆管，大多数出现黄疸的患者在临床上已经是晚期。因此，早期发现和治疗至关重要。

最后，手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。对于已经出现淋巴结转移的肿瘤，即使完全切除，术后效果也不佳。对进展期胆囊癌只能进行姑息治疗，目的是缓解疼痛、减轻黄疸以及延长生命。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗也可以作为辅助手段来延长生命。对于出现黄疸，不能切除的胆囊癌患者，经皮肝穿刺胆道引流下放置支架是常用的治疗方法。