混合痔结扎术的风险与注意事项

结扎疗法是治疗混合痔的经典手术方法，操作得当可取得良好效果，既能治愈痔疮又不会引起并发症。然而，许多患者仍然对此存有疑虑。以下是对三个主要方面的解释和建议。

肛门失禁的风险

从解剖学角度看，混合痔主要是内痔的血管扩张或粘膜下的肌腱断裂引起的出血或痔核脱出；外痔部分则是由于长期的肛管压力增大或慢性炎症刺激导致的皮赘增生。因此，这种疾病基本上是肛管直肠交界处的皮肤黏膜隆起病变，不涉及肛门直肠周围的括约肌群。因此，痔疮手术不会影响括约肌，肛门失禁的风险很小。

出血的可能性

在进行痔结扎术或外剥内扎术时，如果切除部分外痔，可能会在短期内（一般3~5天）出现少量便血或滴血，这是正常现象。随着创面的愈合，出血会停止。然而，如果术后较长时间仍有便血，需要引起注意。首先，检查患者是否存在肛门痉挛或狭窄，因为这可能会影响创面基底部的血液供应，导致组织缺氧，难以愈合。其次，检查创面是否引流通畅，必要时加强温水坐浴并加强换药以利于创面迅速生长。最后，排除体质因素如维生素缺乏、结核病、糖尿病、免疫缺陷等可能影响创面愈合的因素。

肛门狭窄的风险

由于混合痔术后创面处于污染环境，且病人可能因恐惧、紧张、疼痛等因素而导致肛门有一定的紧缩感，这属于正常现象。只要保持大便通畅，定期坐浴，定期换药，创面愈合后肛门逐渐放松，紧缩感会消失。然而，如果切除皮肤过多或内痔结扎过多，可能会出现直肠狭窄。即使出现狭窄，通过一段时间的坐浴和肛门肌肉放松，肛门瘢痕组织被逐步吸收，肛门可以恢复正常。