阑尾手术后并发肠瘘的治疗案例

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一名8岁的患儿因腹痛、腹泻和发热被当地卫生院诊断为急性胃肠炎,并接受了静脉注射治疗。然而,症状未见改善,反而有所加重。四天后,患儿转至县医院进行超声检查,结果显示阑尾炎和右下腹积液,白细胞计数也明显升高。医生考虑到阑尾穿孔可能引起腹膜炎,于是进行了阑尾切除术。术中发现急性化脓性阑尾炎伴穿孔,腹腔内有大量脓液积聚。

术后六天,患儿的腹腔引流管开始流出肠液样液体,并且切口出现裂开,医生怀疑是肠瘘形成。保守治疗效果不佳,九天后患儿转至上级医院继续治疗,但感染指标仍然居高不下,并出现不全性肠梗阻。二十天后,患儿转至我们医院,入院检查发现阑尾切口裂开,内有一个瘘口;造影结果显示小肠瘘。我们采取了禁食、双套管冲洗等措施,并逐步缩小瘘口,最后使用胶堵封堵瘘口,成功使瘘口愈合,避免了手术。

此案例表明,阑尾炎早期未能得到明确诊断和及时治疗可能会导致病情恶化,增加手术难度和术后并发症的风险。通过改善引流、抗感染等综合治疗措施,我们成功地治愈了患儿的肠瘘,体现了儿童生长旺盛、自愈能力强的特点。

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