阑尾手术后并发肠瘘的治疗案例

一名8岁的患儿因腹痛、腹泻和发热被当地卫生院诊断为急性胃肠炎，并接受了静脉注射治疗。然而，症状未见改善，反而有所加重。四天后，患儿转至县医院进行超声检查，结果显示阑尾炎和右下腹积液，白细胞计数也明显升高。医生考虑到阑尾穿孔可能引起腹膜炎，于是进行了阑尾切除术。术中发现急性化脓性阑尾炎伴穿孔，腹腔内有大量脓液积聚。

术后六天，患儿的腹腔引流管开始流出肠液样液体，并且切口出现裂开，医生怀疑是肠瘘形成。保守治疗效果不佳，九天后患儿转至上级医院继续治疗，但感染指标仍然居高不下，并出现不全性肠梗阻。二十天后，患儿转至我们医院，入院检查发现阑尾切口裂开，内有一个瘘口；造影结果显示小肠瘘。我们采取了禁食、双套管冲洗等措施，并逐步缩小瘘口，最后使用胶堵封堵瘘口，成功使瘘口愈合，避免了手术。

此案例表明，阑尾炎早期未能得到明确诊断和及时治疗可能会导致病情恶化，增加手术难度和术后并发症的风险。通过改善引流、抗感染等综合治疗措施，我们成功地治愈了患儿的肠瘘，体现了儿童生长旺盛、自愈能力强的特点。