椎管内肿瘤的症状及临床分期

椎管内肿瘤是一种常见的神经系统疾病，其临床表现多样且复杂。脊髓受压时，运动障碍往往先于感觉障碍出现，可能还伴随着血液循环障碍、脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素。一般来说，椎管内肿瘤的临床症状可以分为三个阶段：压迫早期、压迫进展期和脊髓完全受压期。

在压迫早期，患者可能会出现神经根痛，疼痛沿神经根分布区域扩展，多呈阵发性。咳嗽、喷嚏、用力大等活动可使疼痛加重，夜间疼痛与平卧位疼痛是椎管肿瘤的特征性症状之一。此外，患者还可能出现皮肤感觉异常，如麻木、烧灼感。如果肿瘤压迫来自腹侧，患者可能会先出现受压节段或其以下节段所支配肌肉的抽动、肌颤、无力等症状。

随着肿瘤的增大，患者可能会进入压迫进展期，逐渐出现脊髓传导束受压症状。例如，脊髓丘脑束受压可能导致病变节段对侧以下的痛温觉减退或消失；后束受压可能引起深感觉减退；运动传导束受累可能产生同侧病变节段以下肢体的上运动神经元麻痹。脊髓半切综合征是椎管内髓外肿瘤的特异性症状，但多不典型。

最后，在脊髓完全受压期，病变的发展使脊髓实质出现横贯性损害，病变以下可能出现肢体运动、感觉丧失，植物神经功能障碍，大小便功能障碍等症状，属于截瘫晚期。