慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法和进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭（CKD）患者最常见的并发症之一，也是严重影响CKD患者生活质量的主要因素之一。SHPT多见于肾小球滤过率（GFR）＜80ml/(min·1.73m2) 3个月以上的患者，主要原因是机体内的钙、磷及活性维生素D的代谢发生紊乱，SHPT是机体对以上物质代谢紊乱后产生的适应性反应。

甲状旁腺激素（PTH）是机体调节钙、磷代谢的主要激素。CKD患者由于肾功能不全、长期透析，导致低钙血症、高磷血症以及活性维生素D3的缺乏，引起甲状旁腺激素分泌增加、甲状旁腺腺体增生。SHPT的临床表现包括骨质疏松、骨痛、骨畸形、病理性骨折、皮肤瘙痒、心血管钙化等，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，SHPT的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要包括透析、纠正高磷血症、补充钙剂和活性维生素D3、以及使用钙受体激动剂等。手术治疗主要是甲状旁腺切除术，包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切+自体移植术等。手术治疗适用于慢性肾功能不全3-5期、有严重的SHPT症状、非手术治疗无效者。手术方式的选择、术前准备、手术方法和主要手术并发症等都需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和处理。

总之，SHPT的治疗需要综合考虑患者的临床表现、生化指标、影像学检查结果等多方面因素，采取个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信SHPT的治疗效果将会越来越好。