选择性脊神经后根切断术（SPR）在痉挛性脑瘫治疗中的应用与研究进展

脑瘫是一种由于产前、产中及产后一个月内各种原因引起的脑部非进行性损伤而产生的临床综合症。主要表现为中枢神经系统及运动系统的功能障碍，包括智力低下、肌肉无力、肌肉痉挛、行走困难、步态异常等。其中，痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二。痉挛的存在影响了正常肌力的发挥，导致肢体运动功能障碍和各种畸形的发生。

传统的矫形外科治疗往往很少针对痉挛的治疗，而单纯以矫正畸形为目的，常导致痉挛和畸形的复发，疗效不尽人意。康复训练虽然是脑瘫治疗中重要和不可缺少的治疗手段，但由于其无法解除痉挛，在疗效上有其局限性。因此，选择性脊神经后根切断术（SPR）作为一种新的神经显微外科技术，逐渐发展起来并被公认为解除脑瘫痉挛和改善肢体功能的有效手段。

SPR手术的目的是选择性切断肌梭传入的Ia类纤维，阻断脊髓反射中的r -环路，从而解除肢体的痉挛。该手术可以有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。SPR手术的历史可以追溯到本世纪初，经过多年的改进和发展，已成为脑瘫外科治疗方面的一项重要进展。

SPR手术的适应证包括单纯痉挛、无明显的固定挛缩畸形或仅有轻度畸形、术前脊柱、四肢有一定的运动能力、智力正常或接近正常、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者。然而，对于智力低下、不能配合术后康复训练者、肌力弱、肌张力低下、手足徐动、共济失调与扭转痉挛、肢体严重固体挛缩畸形、脊柱严重畸形和脊柱不稳定者，SPR手术是禁忌的。