结节性红斑的中医治疗案例：寒湿凝滞证的辨治

张某，42岁男性，职业为干部，于2000年10月23日初次就诊。其主要症状为双小腿反复出现红色结节并伴有疼痛，已持续3年，近1个月加重。患者在外院接受中西医结合治疗，但未见明显疗效。目前症状包括畏寒、乏力、食欲不振、腹胀、夜间睡眠一般、大便稀溏、小便清长。体检结果显示双小腿伸侧对称分布有数个蚕豆至枣大淡红或暗红色结节，压痛明显。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

西医诊断为结节性红斑，中医诊断为瓜藤缠（寒湿凝滞证）。治疗原则为健脾燥湿、温经散寒、活血散结。初诊方药包括苍术、白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、桂枝、秦艽、独活、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、老鹤草、甘草。二诊时，关节疼痛减轻，皮疹部分消退，继续服用上方14剂，并加入红花、夏枯草以增强活血化瘀、软坚散结的效果。三诊时，红斑结节消退，关节疼痛缓解，临床治愈。

该病例中，患者因脾虚湿盛、阳气不足、营卫不固，导致寒湿之邪入侵经络，影响气血运行而发病。治疗上，采用健脾除湿、温经散寒、活血散结的方法。方中药物分别起到健脾除湿、温经散寒、活血散结止痛的作用。二诊时，加入红花、夏枯草以增强活血化瘀、软坚散结的效果。