乳腺纤维腺瘤：成因、症状、诊断和治疗

乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，多见于青年女性。这种疾病与体内性激素水平失衡有关，特别是雌激素水平过高。乳腺纤维腺瘤的病因主要是由于卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后妇女少见。

临床表现主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者。边界清楚，表面光滑，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。

诊断乳腺纤维腺瘤通常通过B超、钼靶-乳腺X线摄影和乳腺病灶活检等检查手段。对于青少年女性，无意中或体检中发现乳房无痛性肿块1～3cm，圆形或卵圆形，与周围无粘连，活动度大，触诊有滑脱感；生长缓慢，与月经周期无关；临床可考虑为乳腺纤维腺瘤。但对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，要提高警惕，不要轻易诊断乳腺纤维腺瘤，应借助影像学检查鉴别诊断，必要时需依据病理组织学检查确诊。

治疗乳腺纤维腺瘤的方法包括密切观察、定期随诊和外科手术切除。乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。对于观察过程中，如乳房自查或去医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号，应手术切除。乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。青少年巨大纤维腺瘤（幼年性纤维腺瘤），因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除。有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。Encore刀-乳腺微创旋切手术也是一种有效的治疗方法，选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者（不适宜乳腺癌的治疗）。利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。

预防乳腺纤维腺瘤的方法包括建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法，养成乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院诊断。积极参加乳腺癌筛查。