乳腺纤维腺瘤:成因、症状、诊断和治疗
乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤,多见于青年女性。这种疾病与体内性激素水平失衡有关,特别是雌激素水平过高。乳腺纤维腺瘤的病因主要是由于卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。
临床表现主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者。边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。
诊断乳腺纤维腺瘤通常通过B超、钼靶-乳腺X线摄影和乳腺病灶活检等检查手段。对于青少年女性,无意中或体检中发现乳房无痛性肿块1~3cm,圆形或卵圆形,与周围无粘连,活动度大,触诊有滑脱感;生长缓慢,与月经周期无关;临床可考虑为乳腺纤维腺瘤。但对于妊娠后,特别是绝经后妇女,乳房发现无痛性肿块,要提高警惕,不要轻易诊断乳腺纤维腺瘤,应借助影像学检查鉴别诊断,必要时需依据病理组织学检查确诊。
治疗乳腺纤维腺瘤的方法包括密切观察、定期随诊和外科手术切除。乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。对于观察过程中,如乳房自查或去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号,应手术切除。乳腺纤维瘤患者,准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术。青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除。有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。Encore刀-乳腺微创旋切手术也是一种有效的治疗方法,选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可再发。
预防乳腺纤维腺瘤的方法包括建立良好地生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法,养成乳房自查习惯,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。积极参加乳腺癌筛查。
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