了解听神经瘤：症状、诊断和治疗方法

听神经瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在桥小脑角，占据了80％～90％的比例。它多见于30~50岁的中年人，女性患者比男性多。由于早期症状包括耳鸣、耳聋和头晕等，很多人最初会去耳科就诊。

听神经瘤的临床表现主要取决于肿瘤的大小和位置。随着肿瘤的增长，它可能会压迫内耳道的耳蜗神经、面神经和内听动脉，进而影响三叉神经、脑干、小脑和后组颅神经，甚至引起颅内压增高。典型的病例会依次出现以下症状和体征：耳蜗与前庭功能异常、小脑源性运动失调、邻近神经受累、颅内压增高、脑干受压和小脑危象等。

在肿瘤直径小于2.5cm的早期阶段，患者可能会出现耳鸣、听力减退、眩晕和步态不稳等症状。这些症状可能单独出现，也可能同时存在。中、晚期症状包括面部感觉异常、角膜反射迟钝或消失、手足精细运动障碍、行走步态蹒跚不稳、肢力减弱、肢体麻木、感觉减退等。如果肿瘤继续增大，可能会引起脑积水和严重颅内高压症，甚至导致患者因突发脑疝而死亡。

听神经瘤的诊断主要依靠MRI等影像学检查。MRI可以显示肿瘤的大小、位置和形态，并且具有很高的特异性和敏感性。CT扫描也可以用来检测肿瘤，但效果不如MRI。此外，听力测定和耳科检查也可以提供有用的信息。

治疗听神经瘤的方法包括随访观察、显微手术切除和立体定向放射治疗（伽玛刀）。对于年龄较大或身体状况不佳的患者，可以选择随访观察。伽玛刀适用于肿瘤直径小于3cm的患者，或者不愿意接受手术治疗的老年人。手术是最有效的治疗方法，随着显微技术的发展，手术的成功率和安全性都有所提高。手术入路的选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的听力情况。