儿童一过性滑膜炎：症状、诊断和治疗

一过性滑膜炎（TS）是导致儿童非创伤性髋关节疼痛的最常见原因。这种疾病的特点是髋关节疼痛和活动度受限，通常在没有明确诱因的情况下开始。研究表明，平均每年有0.2%的儿童患上一过性滑膜炎，终生累积风险为3%。该疾病通常影响3-8岁的儿童，平均就诊年龄为6岁，男女发病比例略高于2:1。

大多数患儿在就诊时已经有1-3天的症状，但有些病例显示，12%的患儿至少在1个月前就有不适。一般来说，患儿没有发热和中毒表现。如果患儿体温超过38.5℃，则应高度怀疑化脓性关节炎。约5%的病例会出现双侧髋关节症状，即使是单侧病变，超声检查也可能在25%的患儿中发现双侧积液。

一过性滑膜炎患儿通常表现出防痛步态，倾向于保持髋关节外展和外旋。必须排除髋关节感染的可能性。如果患者的临床或实验室检查结果引起担忧，例如无法负重、发热（体温＞38.5℃）、CRP＞2mg/dL（20mg/L）或ESR＞20mm/h，应进行髋关节超声检查，并考虑进行诊断性关节穿刺术。对于跛行的儿童，还需要考虑其他可能的疾病，例如阑尾炎、IgA血管炎（过敏性紫癜）、感染性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、血清病以及镰状细胞病趾/指炎。