溶栓后出血转换的紧急治疗流程

当溶栓治疗引发出血转换时,以下是紧急治疗流程:

  1. 立即给予6~8个单位的冷凝蛋白输注,随后再给予6~8个单位的血小板输注。
  2. 请求神经外科专家的会诊。
  3. 血液科专家也需要进行会诊,特别关注当前的凝血功能状态。
  4. 通过静脉给予ε-氨基己酸4~5g,输注时间应超过1小时;之后每隔一小时再给予1g,直到出血停止。
  5. 每4小时检查一次纤维蛋白原水平,并根据需要输注冷凝蛋白,确保纤维蛋白原水平高于150mg/dl。
  6. 每15分钟监测一次血压。
  7. 定期监测血液学参数(如全血细胞计数、PT/PTT),重新评估凝血状态,并在必要时进行输血治疗。
  8. 考虑进行头颅CT检查,以评估出血是否有扩大的趋势。
  9. 关于外科和/或内科治疗的选择,需要进行详细的讨论和共同决定。
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