腰椎间盘突出：疼痛减轻不等于病情好转

在骨科门诊中，经常会遇到腰椎间盘突出患者因为疼痛难忍而就诊。他们中有很多人之前来过，觉得症状不是太疼就以为好了，结果错过了最佳治疗时机。实际上，疼痛减轻并不代表病情好转，反而可能是神经根受损的征象。

一位54岁的患者老林就是这样。4年前他出现了无诱因的腰部疼痛和右下肢麻木症状，但当时他觉得症状可以忍受，没有进行进一步检查和治疗。直到1个月前，症状加重，疼痛难忍，才去医院就诊。结果被诊断为腰椎间盘突出，需要手术治疗。幸好手术后症状缓解，恢复良好。

需要注意的是，疼痛减轻并不等于病情好转。在急性时期，疼痛可能会因为炎症和水肿消除而减轻，但这并不意味着腰椎间盘突出已经好了。疼痛的减轻只是因为神经根压迫稍微减轻和局部炎症消退，而腰椎间盘突出仍然存在。

有些患者错误地认为疼痛减轻就是病情好转了、自愈了。实际上，疼痛的程度与病情并非呈正相关。神经根的功能障碍可能会导致疼痛减轻，但同时伴随着下肢麻木、无力等症状的出现，这是疾病进展的表现。

更为严重的情况是，如果疼痛减轻的同时伴随着会阴区麻木、小便费力和大便失禁，以及下肢无力等症状的出现，这可能是因为巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经所致，是腰椎间盘突出症最严重的情况，需要立即就医。