儿童过敏性疾病：过敏原检测的重要性与方法

过敏性疾病在儿童中很常见，且发病率呈逐年上升趋势。根据世界过敏组织（WAO）的调查，亚洲地区学龄前儿童食物过敏患病率高达７％。在我国，城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查显示，40.9%的0～24月龄婴幼儿家长自报孩子曾出现或正表现有过敏性疾病症状，0～24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3％。

过敏原检测是早期识别风险较高的婴儿过敏性疾病发展的重要客观依据。它有助于避免接触过敏原、指导过敏原特异性免疫治疗和药物治疗。以下是哪些孩子需要进行过敏原检测的详细解释。

1. 呼吸道过敏性疾病：对于诊断过敏性鼻炎、哮喘的孩子，建议行过敏原检测。研究表明，过敏原特异性免疫治疗对过敏性鼻炎和哮喘的治疗相关，并可降低过敏性鼻炎患者发展为哮喘的短期（＜２年）风险。对于慢性咳嗽患儿，若怀疑与过敏相关，建议进行过敏原检测。

2. 儿童皮肤过敏性疾病：大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但这些食物并不是引起湿疹的主要原因。因此，湿疹患儿不推荐常规过敏原检测。然而，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关，常规治疗效果不佳的持续中度至重度湿疹患儿建议做过敏原检测。3岁前儿童的湿疹与食物过敏相关性大，3岁之后，大部分容易过敏的食物已经被耐受，而尘螨有可能是潜在过敏原。对于存在明确的诱发因素、在接触过敏原后不久出现的急性荨麻疹，可以考虑血清sIgE检测，有可能明确特定的过敏原，对回避过敏原有指导意义。慢性荨麻疹的病因十分复杂，不推荐行过敏原检测。

3. 食物过敏：对于出现食物过敏症状（急性荨麻疹、严重过敏反应、过敏性鼻结膜炎、哮喘、恶性呕吐、腹痛等）的孩子，需要进行过敏原检测以明确诊断。如果仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的宝宝，不建议常规筛查食物过敏原，但在引入食物过程中要加强过敏症状识别。当然，食物蛋白诱导的直肠结肠炎（如便血、腹痛、腹泻）等属于非IgE介导的食物过敏，不推荐对仅有直肠结肠炎症状的患儿进行过敏原检测。

过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。两种检测方法具有相似的敏感性和特异性，具有相似的诊断价值。血清特异性IgE检测适用于任何年龄，不受皮肤疾病（如湿疹）或药物使用（如抗组胺药）的干扰，检测种类相对多。而皮肤点刺试验在门诊就诊期间就可以快速获得检测结果，不需要静脉穿刺，且成本较低，临床上倾向于年龄大于2岁的孩子选择，但没有绝对的年龄限制。

过敏原检测阳性时提示为致敏状态，并不等同于患过敏性疾病，还要根据临床表现综合考虑。要在临床表现的基础上解读检测结果。sIgE水平越高或皮肤点刺试验风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关。皮肤点刺试验有很高的阴性预测率，结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。