揭秘头痛的多种致病因素

头痛的成因复杂多样，以下几个方面可以作为总结：

物理因素

• 颅内外的致痛组织在受到炎症、损伤或肿物压迫等因素时会引起头痛。例如，脑肿瘤、血肿、脓肿等颅内占位性病变，脑水肿、静脉窦血栓、脑积水、脑肿瘤等引起的颅内压力增高，腰椎穿刺或腰椎麻醉后导致的颅内压力降低，这些因素都可能使血管受到牵引或移位，从而产生头痛。
• 血管扩张也是一种常见的原因。各种因素如颅内外急性感染、毒素、低血糖、缺氧、一氧化碳中毒、酒精中毒、脑外伤、癫痫、高血压危象、高血压脑病等都可能引起颅内、外动脉扩张，进而导致头痛。某些药物如硝酸甘油也能引起血管扩张，产生头痛。
• 脑膜受刺激时也会引起头痛。脑膜上有痛觉敏感组织，当颅内出现感染、出血性疾病或脑水肿等情况时，可能会刺激脑膜，引起头痛。
• 肌肉收缩因素也是造成头痛的重要原因。头面部和颈部肌肉的紧张、收缩会压迫周围小血管和组织，使其释放化学物质，刺激疼痛感受器，导致头痛。长时间保持固定姿势工作的人群，如缝纫匠、打字员、教师等，容易出现颈部肌肉紧张、收缩的情况。颈椎退行性变化也是引起头痛的重要因素。
• 神经受到刺激或病损时也可能引起头痛。例如，颅神经、颈神经受到肿瘤压迫，或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎，或遭受刺激如三叉神经痛等，都可能导致头、颈、面疼痛。
• 眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病也可能扩散或反射到头内部，引起牵涉性头痛。

生化因素

偏头痛患者中，去甲肾上腺素、5－羟色胺、缓激肽、前列腺素多巴胺等生化物质的水平有明显变化。对于紧张性头痛，可能是由于缓激肽等导致慢性炎症的结果。

内分泌因素

女性偏头痛患者在妊娠期间头痛可能会缓解，而在月经期前后头痛可能会发作或加重，这可能与性激素有关。研究发现，与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。因此，一些更年期头痛在使用雌二醇后可能会得到缓解。

神经精神因素

精神或情绪因素引起的病人忧虑、焦急，常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。