神经源性膀胱的治疗：骶神经调控术（膀胱起搏器植入术）

很久没有更新文章了，最近在临床工作中非常忙碌。今天，我想与大家探讨神经源性膀胱的治疗方法。这个术语可能对许多患者来说并不熟悉，也被称为“神经源性下尿路功能障碍”，其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁和排尿困难等。顾名思义，神经源性膀胱是由于神经系统的病变导致排尿功能出现障碍。下面我将分享一些临床案例，以便更好地理解这一疾病。

案例一：一名40岁的男性患者在直肠癌手术后出现排尿和排便困难的症状。诊断结果表明他患有神经源性膀胱。这种情况可能是由于手术过程中切除范围较大，或者肿瘤与盆丛神经、骶丛神经紧密相连，导致神经损伤。对于这类患者，骶神经调控手术（也称为膀胱起搏器植入术）可能是一个有效的治疗方法。通过放置临时的“膀胱起搏器”，患者的排尿困难症状得到了明显改善，并且便秘情况也有所改善。随后，患者安装了二期的膀胱起搏器，并顺利出院。

案例二：一名23岁的男性患者因高空跌落伤导致多发四肢骨折、腰椎骨折和排尿困难。这种情况同样是典型的神经源性膀胱，病因是外伤导致脊髓神经受损。通过施行骶神经调控一期手术，患者的排尿症状得到了明显改善，并在术后安装了二期永久膀胱起搏器。

总的来说，神经源性膀胱的治疗不仅限于上述两种情况。其他可能引起此类疾病的原因包括病毒性脑炎和帕金森病等中枢神经系统疾病。骶神经调控（膀胱起搏器）是一种比较好的治疗选择，可以先进行一期测试，创伤小，局麻即可完成，并且可以观察患者对神经调控的反应情况，从而决定后续的治疗。