痛风治疗：何时开始用药？

对于高尿酸血症患者来说，过早地开始用药并不是必要的。初期，通过饮食控制就可以有效地管理病情。只有当尿酸水平达到540μmol/L以上（如果存在高血压、肾病等慢性疾病，则是480μmol/L以上）时，才需要开始服药。常用的治疗药物包括苯溴马隆和别嘌呤醇，它们分别可以加速尿酸的排泄和减少尿酸的合成，从而降低体内尿酸浓度。

在治疗高尿酸血症时，需要注意缓慢控制尿酸排出速度。如果尿酸排出过快，可能会引起血液中尿酸浓度的突然升高，或者使其他部位沉积的尿酸结晶溶解，反而会加剧痛风症状。特别是对于未服药的患者，如果出现痛风急性发作，不能立即服用上述药物，否则可能会使血尿酸水平进一步升高，加剧疼痛。这种情况下，应该使用止痛药物缓解症状，通常在3-5天内可以缓解。同样，对于伴有肾结石的患者，也不建议服用这些药物，因为升高的尿酸可能会在肾中析出，加剧结石症状。