玫瑰糠疹：病因、临床表现与预后

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病，多发于青年人或中年人，尤其在春秋季节。其病因至今尚未明确，但有研究表明可能与病毒感染、药物副作用、细菌、真菌或寄生虫感染等因素有关。近期的研究还发现，细胞免疫反应在本病的发生中起着重要作用。

临床上，玫瑰糠疹的初期症状通常是直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，伴有细薄的鳞屑，称为前驱斑。随后，躯干与四肢会出现大小不等的红色斑片，常对称分布，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑。部分患者可能会出现剧烈瘙痒。

典型的玫瑰糠疹病例中，约5%的患者在发疹前会出现全身不适、恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大等前驱症状。多数病例（50%～90%）会出现一个孤立的丘疹，称为母斑，直径可达2～10cm，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑。母斑通常无自觉症状，但当受到刺激后可能会出现湿疹化或丘疹水疱性的表现。

继发疹在母斑出现后数天或2个月后出现，表现为多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹。这些斑片横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润。继发疹的病程在2～10周之间，可能伴有不同程度的瘙痒。

口腔损害也可能出现在部分患者中，表现为红斑、糜烂、点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。

玫瑰糠疹通常具有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者。自愈或痊愈后一般不复发。少数病例可能会出现反复成批出现的皮疹，病程可延至半年以上才能痊愈。愈后可能遗留暂时性色素减退或色素沉着斑。