老年人常见皮肤疾病：大疱性类天疱疮的诊断与治疗

近期，我们接待了一位外地老年女性患者，她长期被皮肤红斑和剧烈瘙痒困扰。该患者曾多次就诊于社区诊所和当地医院，均被诊断为“湿疹”，但治疗效果不佳，病情反复发作并逐渐加重。通过仔细检查，我们发现患者四肢对称性片状红斑基础上散在绿豆大小的紧张性水疱，疱液清亮，不易破溃。经过皮肤组织病理检查和免疫荧光检测，最后确诊为“大疱性类天疱疮”。

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影响60岁以上老年人，女性患者略多于男性。典型症状包括半球形的紧张性水疱或大疱，水疱一般较厚，不易破裂，疱液较为清亮，但继发感染时也可能呈脓性。水疱好发于躯干或四肢屈侧，可能在红斑或正常皮肤的基础上出现。病程通常进展缓慢，水疱不断愈合及新生，常伴有程度不等的瘙痒。患者的全身健康状况一般良好，但若不及时治疗，皮疹将逐渐增多，并泛发全身，病情可能变得严重，甚至危及生命。

因此，当老年人反复出现红斑及紧张性水疱时，应首先考虑到大疱性类天疱疮的可能性。及早就诊、接受规范的治疗非常重要。该病的治疗首选糖皮质激素，老年患者也可选择四环素、氨苯砜等药物，并配合外用药物治疗。同时，应注意加强营养，保持水电介质平衡等支持疗法。除此之外，心理护理和健康管理同样重要，需要让患者树立战胜疾病的信心，并采取适当的消毒隔离措施和皮肤黏膜护理。