儿童鼻窦炎的诊断和治疗方法
在儿童中,鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病。它通常由感冒引起,症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和头痛。如果这些症状持续一周以上,且经治疗无效,可能需要考虑鼻窦炎的可能性。鼻窦炎可以分为急性和慢性两种类型,治疗方法因病程长短和严重程度而异。
儿童的鼻窦尚处于发育阶段,鼻道狭窄,粘膜娇嫩,淋巴管和血管丰富,容易肿胀。这种肿胀可能会阻塞窦口和引流通道,导致细菌感染和局部组织缺氧。儿童的自身抗病能力和适应能力较差,容易患感冒和上呼吸道感染。扁桃体肿大或腺样体肥大也可能影响正常呼吸,增加鼻窦炎的风险。对于先天性免疫机能不全或特应性体质的儿童,过敏性鼻炎可能会并发鼻窦炎。
主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和头痛。伴随症状可能包括嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中、易烦躁和易激惹等。主要体征包括下鼻甲充血、肿大,鼻腔和中鼻道有黏液或脓性分泌物附着。伴随体征可能包括腺样体和扁桃体增生肥大,部分患者可能还表现为分泌性中耳炎的体征。
内镜检查可以帮助诊断鼻窦炎。一般来说,通过病史分析和鼻镜检查发现中鼻道和嗅裂有大量脓性分泌物,就可以明确诊断。诊断时应依据主要症状和体征,并结合鼻(内)镜检查结果进行综合判定。对于儿童感冒后鼻窦CT检查异常,可能是病毒感染所致,通常在1-3个月内自愈,除非有特殊情况,否则不建议进行鼻部CT检查。
治疗方法包括抗菌药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗组胺药、黏液溶解促排剂和鼻用减充血剂。抗菌药物可以有效治疗急性鼻窦炎,鼻用糖皮质激素则是鼻窦炎的一线治疗药物。鼻腔冲洗可以改善症状和刺激鼻黏膜黏液纤毛活性。对于伴有变态反应的患者,可能需要使用抗组胺药。黏液溶解促排剂可以稀释黏液并改善纤毛活动。鼻用减充血剂可以短期缓解鼻塞,但长期使用可能会导致反跳性充血和药物性鼻炎。
预防措施包括及时治疗感冒和扁桃体炎,早晨用冷水洗脸以增强鼻腔粘膜的抗病能力,加强锻炼以增强体质,并注意正确的擤涕方法。对于鼻塞多涕的儿童,建议按住一侧鼻孔,稍微用力外擤,然后交替而擤。鼻涕过浓时可以用盐水洗鼻。