儿童鼻窦炎的诊断和治疗方法

在儿童中，鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病。它通常由感冒引起，症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和头痛。如果这些症状持续一周以上，且经治疗无效，可能需要考虑鼻窦炎的可能性。鼻窦炎可以分为急性和慢性两种类型，治疗方法因病程长短和严重程度而异。

儿童的鼻窦尚处于发育阶段，鼻道狭窄，粘膜娇嫩，淋巴管和血管丰富，容易肿胀。这种肿胀可能会阻塞窦口和引流通道，导致细菌感染和局部组织缺氧。儿童的自身抗病能力和适应能力较差，容易患感冒和上呼吸道感染。扁桃体肿大或腺样体肥大也可能影响正常呼吸，增加鼻窦炎的风险。对于先天性免疫机能不全或特应性体质的儿童，过敏性鼻炎可能会并发鼻窦炎。

主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和头痛。伴随症状可能包括嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中、易烦躁和易激惹等。主要体征包括下鼻甲充血、肿大，鼻腔和中鼻道有黏液或脓性分泌物附着。伴随体征可能包括腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者可能还表现为分泌性中耳炎的体征。

内镜检查可以帮助诊断鼻窦炎。一般来说，通过病史分析和鼻镜检查发现中鼻道和嗅裂有大量脓性分泌物，就可以明确诊断。诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻(内)镜检查结果进行综合判定。对于儿童感冒后鼻窦CT检查异常，可能是病毒感染所致，通常在1-3个月内自愈，除非有特殊情况，否则不建议进行鼻部CT检查。

治疗方法包括抗菌药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗组胺药、黏液溶解促排剂和鼻用减充血剂。抗菌药物可以有效治疗急性鼻窦炎，鼻用糖皮质激素则是鼻窦炎的一线治疗药物。鼻腔冲洗可以改善症状和刺激鼻黏膜黏液纤毛活性。对于伴有变态反应的患者，可能需要使用抗组胺药。黏液溶解促排剂可以稀释黏液并改善纤毛活动。鼻用减充血剂可以短期缓解鼻塞，但长期使用可能会导致反跳性充血和药物性鼻炎。

预防措施包括及时治疗感冒和扁桃体炎，早晨用冷水洗脸以增强鼻腔粘膜的抗病能力，加强锻炼以增强体质，并注意正确的擤涕方法。对于鼻塞多涕的儿童，建议按住一侧鼻孔，稍微用力外擤，然后交替而擤。鼻涕过浓时可以用盐水洗鼻。