小儿鞘膜积液：病因、症状与治疗方法

小儿鞘膜积液，也被称为“水蛋”，是一种常见的泌尿系统疾病。它通常表现为腹股沟或阴囊内的囊性肿块，具有“水汪汪”的感觉。这种肿块可以是透光的，通过手电筒照射即可发现。

鞘膜积液可能是一侧发病，也可能是双侧同时或先后发病。肿块的增长速度较慢，不会引起疼痛。然而，家长在发现肿块后往往会非常紧张并寻求医疗帮助。

通过B超检查，可以在包块内发现液性暗区。小儿鞘膜积液的形成原因是腹腔液体经未闭的鞘状突管进入鞘膜囊内积留过多。一般情况下，鞘突管非常细，囊内液体无法返回腹腔，因此肿块会逐渐增大或不缩小。如果未闭鞘突管口径较粗，平卧后肿块可能会有所缩小。

根据鞘突管未闭合和积液的部位，可以将小儿鞘膜积液分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液两种类型。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位，体积较小，呈卵圆形，下方可扪及睾丸。睾丸鞘膜积液的肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形，如果肿块张力较高，可能无法扪及睾丸；如果张力不高，可以在囊性肿块内触及睾丸。

小儿鞘膜积液可以在各个年龄段出现，绝大多数患者为男孩，女孩偶尔也会出现鞘突管积液，称为Muck’s囊肿。需要注意的是，鞘膜积液与其他阴囊内或腹股沟肿块（如睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、腹股沟淋巴结炎等）有所区别。

由于出生后鞘突管可能继续闭塞，鞘膜的淋巴系统发育趋向成熟，少量液体可以逐渐自行吸收，因此小儿鞘膜积液有自愈的可能性。年龄越小，积液越少，自愈率越高。大于1岁的小儿其自愈可能性较小，通常需要手术治疗。如果积液量大，张力甚高，可能会影响睾丸血液循环，损害睾丸功能，应根据情况早日施行鞘突管高位结扎术。对于年龄小、病程短、积液量少、张力小的患儿，可以观察随访，待其自行消退。观察至1岁左右，如不愈则予治疗。小儿鞘膜积液术后预后良好，疗效肯定。