带状疱疹引起的腹痛：三个案例分析

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，常见于腰肋部。它的特点是皮疹沿着神经根分布，通常不会超过前正中线。皮疹表现为簇集性疱疹出现在红斑上，中医称之为“缠腰火丹”或“蛇串疮”。在皮疹出现之前3至5天，患者可能会出现急性腹痛症状，需要去医院就诊。由于在皮疹出现前医生无法确诊，因此这三例病例的分享旨在提醒同行注意带状疱疹可能引起的腹痛问题。

第一个案例是一位50岁的男性患者，因腹痛7天而进行肠镜检查。肠镜检查未见异常，但在进行腹部触诊叩诊时，患者撩起上衣，显示出皮疹。患者报告说，7天前开始出现肚脐以左小腹疼痛和腰痛，疼痛呈灼痛，夜间也能感受到。患者使用大盐粒热敷自我治疗，但疼痛3天后热敷部位发红起水疱。医生诊断为带状疱疹，并建议患者转诊皮肤科。6天后随访，患者在皮肤科住院治疗效果良好，第二天就出院了。

第二个案例是一位56岁的男性患者，因左肋弓下隐隐疼痛2天而进行结肠镜检查。结肠镜检查未见异常，但次日患者左上腹疼痛加重，呈持续性刺痛胀痛，牵涉背部。考虑到患者有胃溃疡病史多年，医生让患者进行胃肠CT检查，排除了胃肠疾病等，随后进行针灸治疗。然而，针灸2天后，左上腹疼痛没有明显缓解，左腹壁皮肤上出现了皮疹水疱。皮肤科会诊后诊断为带状皮疹，患者在住院对症治疗后很快痊愈了。

第三个案例是一位58岁的女性患者，5天前左上腹疼痛入住当地医院心内科。患者既往有冠心病史，但此次腹痛按心脏病治疗无效。医生让患者先针灸治疗，然后进行温水灌肠，灌肠解了大便后左上腹疼痛消失。然而，次日早上患者又出现了腹痛，左上腹部皮肤上出现了簇集性水疱、丘疹。医生诊断为带状疱疹，并在医院抗病毒、吃中药治疗后，患者很快康复出院了。