慢性粒细胞白血病的分期标准和依据

慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，根据病程进展可分为慢性期、加速期和急变期。明确CML的分期对于了解病情、预测生存期和选择治疗方案至关重要。那么，CML的分期依据是什么呢？本文将详细介绍。

在慢性期，患者可能无明显症状或仅有轻微不适，如低热、乏力、多汗、体重减轻和脾大等。血液检查显示白细胞计数增多，主要是中性中幼、晚幼和杆状粒细胞，原始细胞占比小于10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，可能伴有少量幼红细胞。骨髓活跃，以粒系为主，中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多，原始细胞占比小于10%。CFU-GM培养集落和集簇明显增加。

加速期的诊断需要满足以下条件之一：不明原因的发热、贫血和出血加重，可能伴有骨骼疼痛；脾进行性肿大；非药物引起的血小板减少或增加；原始细胞在血液或骨髓中占比10%~20%；嗜碱粒细胞在外周血中超过20%；骨髓中有明显的胶原纤维增生；出现Ph以外的染色体畸变；抗CML化疗药物治疗无效；CFU-GM培养集簇增多，集簇和集落的比值增高。

急变期是CML的最终阶段，临床症状进一步恶化，满足以下任一条件即可诊断：原始细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞，或原单+幼单在血液或骨髓中超过20%；外周血中原始细胞+早幼粒细胞超过30%；骨髓中原始细胞+早幼粒细胞超过50%；有髓外原始细胞浸润的临床表现和病理证据。