多发肋骨骨折:手术治疗的必要性与指征

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多发肋骨骨折是一种常见的胸部创伤,可能导致一系列严重的并发症。如果不及时、正确地治疗,患者可能会面临长期的健康问题。以下是关于多发肋骨骨折手术治疗的科普知识。

影响

多发肋骨骨折会对人体产生多种不良影响,包括:

  • 顽固性胸痛
  • 胸廓塌陷或畸形
  • 胸壁软化和反常呼吸
  • 胸廓扩张受限,通气功能障碍
  • 排痰困难,导致肺不张、肺部感染、甚至呼吸衰竭

保守治疗

保守治疗方法通常包括药物治疗(止痛、抗炎、排痰)和胸带固定。然而,这种方法存在一些缺点:

  • 肋骨断端活动,排痰困难
  • 肺部感染和呼吸衰竭等并发症发生率高
  • 骨折断端损伤肋间血管,导致大出血
  • 肋骨畸形愈合,顽固胸痛
  • 长期服用止痛药,胸壁畸形,功能障碍
  • 可遗留不同程度的胸壁紧张感和呼吸困难

手术治疗

手术治疗多发肋骨骨折可以显著降低各种急性期并发症的发生率,明显改善患者的胸痛症状,减轻慢性功能障碍的程度,并明显改善胸廓外形。

手术指征

并非所有肋骨骨折患者都需要手术治疗。以下情况符合手术治疗的指征:

  • 连枷胸,包括胸壁矛盾运动,持续的胸壁不稳定而无法脱离呼吸机支持者;未插管患者,进行性肺容量减少和肺功能恶化
  • 多发肋骨骨折,错位明显,胸廓塌陷畸形
  • 顽固性胸痛,止痛药物治疗效果不佳
  • 肋骨骨折保守治疗后仍有明显骨不连表现,骨折断端仍有活动
  • 多发肋骨骨折合并血气胸,剖胸探查手术,同期行肋骨内固定
  • 多发肋骨骨折,合并有其他部位骨折,同期行手术内固定治疗
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