多发肋骨骨折：手术治疗的必要性与指征

多发肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，可能导致一系列严重的并发症。如果不及时、正确地治疗，患者可能会面临长期的健康问题。以下是关于多发肋骨骨折手术治疗的科普知识。

影响

多发肋骨骨折会对人体产生多种不良影响，包括:

• 顽固性胸痛
• 胸廓塌陷或畸形
• 胸壁软化和反常呼吸
• 胸廓扩张受限，通气功能障碍
• 排痰困难，导致肺不张、肺部感染、甚至呼吸衰竭

保守治疗

保守治疗方法通常包括药物治疗（止痛、抗炎、排痰）和胸带固定。然而，这种方法存在一些缺点:

• 肋骨断端活动，排痰困难
• 肺部感染和呼吸衰竭等并发症发生率高
• 骨折断端损伤肋间血管，导致大出血
• 肋骨畸形愈合，顽固胸痛
• 长期服用止痛药，胸壁畸形，功能障碍
• 可遗留不同程度的胸壁紧张感和呼吸困难

手术治疗

手术治疗多发肋骨骨折可以显著降低各种急性期并发症的发生率，明显改善患者的胸痛症状，减轻慢性功能障碍的程度，并明显改善胸廓外形。

手术指征

并非所有肋骨骨折患者都需要手术治疗。以下情况符合手术治疗的指征:

• 连枷胸，包括胸壁矛盾运动，持续的胸壁不稳定而无法脱离呼吸机支持者；未插管患者，进行性肺容量减少和肺功能恶化
• 多发肋骨骨折，错位明显，胸廓塌陷畸形
• 顽固性胸痛，止痛药物治疗效果不佳
• 肋骨骨折保守治疗后仍有明显骨不连表现，骨折断端仍有活动
• 多发肋骨骨折合并血气胸，剖胸探查手术，同期行肋骨内固定
• 多发肋骨骨折，合并有其他部位骨折，同期行手术内固定治疗