STK-11和KEAP1基因突变在肺癌免疫治疗中的影响：最新研究进展

STK11/LKB1和KEAP1是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的突变抑癌基因。研究表明，这两种基因的突变可能通过多种机制引起CD8+ T细胞密度下降或功能异常，从而影响肿瘤相关免疫应答。然而，关于STK11和KEAP1突变是否会阻止患者接受免疫治疗，目前仍存在争议。

2020年AACR会议上公布了一项探索性分析，旨在评估STK11和KEAP1突变发生率与疗效的相关性。结果显示，STK11和KEAP1突变患者的PD-L1表达水平更低，TMB水平更高。虽然STK11突变的患者在接受化疗时疗效更低，但无论STK11或KEAP1突变状态如何，帕博利珠单抗对比化疗都有更好的预后。

一项真实世界的研究也支持了这一结论。该研究回顾性分析了来自美国Flatiron Health数据库的2276例非鳞非小细胞肺癌患者，结果表明STK11-KEAP1突变是抗PD-1/PD-L1治疗的预后指标，而非疗效预测指标。因此，不应该将STK11-KEAP1突变作为患者选择PD-1/PD-L1治疗的禁忌症。

总之，尽管STK11和KEAP1基因突变可能影响肿瘤免疫环境，但它们不应该被视为免疫治疗的绝对禁忌症。对于携带这些突变的患者，仍然可以考虑免疫治疗作为治疗选项之一。