腮腺手术后Frey's综合征：原因、预防与治疗

在口腔颌面外科手术中，腮腺手术后的一种常见现象是手术区皮肤潮红和出汗，特别是在进食或受到食物刺激时。这种现象被称为Frey's综合征或味觉出汗综合征，影响了患者的生活质量。其发病率高达70%，通常在手术后3到6个月内出现。

这是一种神经错位愈合的结果，腮腺手术中腮腺筋膜的损伤导致支配腮腺分泌的副交感神经节后纤维暴露，并与被切断的耳颞神经纤维发生错位愈合。因此，当副交感神经受到刺激时，耳颞神经也会被刺激，引起相应部位皮肤潮红和出汗。

轻度Frey's综合征可能不需要治疗，症状会在数年后自行缓解或消失。然而，较重的病例可能会长期存在，甚至终身。目前的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗，但副作用较多，效果一般。因此，研究的重点转向了预防方面。

为了预防Frey's综合征，已经尝试了一些改进措施，如保留腮腺咬肌筋膜、使用胸锁乳突肌瓣充填、改良切口保留耳大神经、植入人工合成材料等。这些方法取得了一定的临床效果，但各自存在缺陷。

目前，完全预防和治疗Frey's综合征仍然是一个挑战。因此，患者应该做好心理准备，了解手术的风险，并积极配合医生治疗，以尽量降低手术风险。