脑膜瘤：影像特征、鉴别诊断与治疗方法

脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤，分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤两种类型。前者由颅内蛛网膜细胞形成，而后者则是指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。常见的好发部位包括头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节和硬脑膜外层等。脑膜瘤的发生可能与内环境改变、基因变异、颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些因素可能导致细胞染色体突变或细胞分裂速度增快。

脑膜瘤通常生长缓慢，病程长，有完整包膜，压迫嵌入脑实质内与硬脑膜紧密粘连构成肿瘤的蒂，通过该处可接受来自颈外动脉的血供。临床表现因肿瘤部位而异，位于大脑半球者可能引起头痛、癫痫、偏瘫及精神障碍；位于颅底者可能出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚，长期的慢性颅内压增高可能导致两眼视力减退甚至失明。

在诊断方面，脑电图、X线平片、脑血管造影、CT和MRI等检查手段都可以用来确定脑膜瘤的存在和性质。治疗上，手术切除是首选方法，复发脑膜瘤的首选方法仍是手术。对于小于1cm的脑膜瘤，如果对脑组织及颅神经无明显压迫症状，可以选择观察并每年复查一次。若肿瘤相对较大，对周围脑组织及颅神经有明显压迫或有颅内压增高表现，建议行手术切除。由于肿瘤接受来自颈内颈外动脉的双重供血，术中出血较多，彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相邻的颅骨，否则容易复发。