左侧胆脂瘤型中耳炎的微创手术治疗

慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎的微创手术是当前最先进的治疗技术。该技术无需术前备皮剃头发、术中不需要在体表做切口、术后无需换药，并且成功率高、并发症少、听力保护好等优点。然而，国内外对此技术的普及程度仍然不高。

以下是一位20岁男性患者的故事，他来自四川南充蓬安，患有左侧胆脂瘤型中耳炎。患者的胆脂瘤范围广泛，包括上鼓室和鼓窦中充满了胆脂瘤上皮组织，且鼓膜紧张部的上皮完全内陷。手术难度非常大，但考虑到患者年轻，医生选择了耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术，以尽量避免体表切口。

手术在全麻下进行，通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，虽然患者的鼓膜已和鼓室内侧壁粘连在一起，非常难翻。手术中开放了后鼓室和上鼓室，发现砧骨完全消失，锤骨柄大部分消失，镫骨头部分破坏。胆脂瘤范围超过了鼓窦入口，通常情况下这种情况是耳内镜微创手术无法完成的。但医生在耳内镜手术方面有十多年的经验，尤其是最近几年随着手术量和难度的增加，技术储备得到了极大的提高。因此，医生成功地在耳内镜下开放了鼓窦，清除了病变，并重建了听骨链，填塞了乳突腔及修补了鼓膜。整个手术用时3个小时，非常顺利。

这台手术的完成标志着胆脂瘤中耳炎耳内镜微创手术的全面进步。未来，对于严重的胆脂瘤，通过耳内镜不做体表任何切口就可以完成手术，术后的外耳道及鼓膜与正常的耳朵基本一样，无需长期的维护。