肺癌手术后化疗时机的研究进展

随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法日益多样化。精准治疗和个体化治疗已经使得部分患者的治疗效果有了显著提升。然而，化疗作为传统的三大治疗手段之一，在肺癌的治疗中仍然占据着重要地位。

对于非小细胞肺癌的患者来说，IB期以上的患者可以从术后辅助化疗中受益。研究表明，术后辅助化疗可以使5年生存率提高4-5%左右。然而，关于手术后何时开始化疗最为合适的问题，一直困扰着临床医生和患者。

一般情况下，我们认为术后6周内开始化疗是最佳时机，但缺乏有力的证据支持这一观点。最近，一项基于美国国家癌症数据库的回顾性研究为这个问题提供了新的答案。

该研究共纳入了12473例非小细胞肺癌患者，根据术后开始化疗的时间将患者分为三组：早期组（18-38天）、参照组（39-56天）和晚期组（57-127天）。通过COX回归分析，研究发现，术后50天（95% CI，39-56天）开始化疗的患者死亡风险最低。即使在50天以后开始化疗的晚期组（57-127天），也没有明显增加死亡率（HR1.037，p=0.27）。相比于仅进行手术而未进行术后化疗的患者，无论化疗开始的早晚，术后化疗的患者相比未化疗的患者死亡风险均有所降低（HR 0.64-0.67）。

因此，对于需要术后化疗的肺癌患者来说，术后开始化疗的时间并不影响生存率的提升。重要的是患者在术后坚持进行化疗。即使由于身体恢复不满意而推迟化疗，也不必过于担心，推迟化疗并不会影响疗效，甚至在术后4个月开始化疗，仍可从化疗中获益。