甲亢的多样化临床表现:从症状到诊断

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甲亢是一种多样化的疾病,其临床表现因人而异,尤其是在早期阶段或症状较轻的患者中。这些患者的症状和体征可能不太典型,甚至类似于神经官能症。只有通过血液学检查和其他检查才能明确诊断。

以下是一些甲亢患者可能出现的典型临床表现:

  1. 高代谢症群:包括怕热、多汗、低热、皮肤红润、温暖、湿润、消瘦、肌肉无力和容易疲乏等症状。
  2. 神经系统兴奋性增高的症状:如神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中、双手平伸时有细微震颤和伸舌可见舌细微震颤。
  3. 甲状腺肿大:通常表现为双侧弥漫性肿大,腺体质地柔软或中等硬,随吞咽动作上下移动。由于腺体内血管扩张和血流加速,局部可能听到血管杂音,触诊时也能感受到震颤。少数患者可能伴有结节形成(通常是良性的结节)。
  4. 眼球突出:有良性突眼和恶性突眼两种类型,前者占突眼症的大多数。一般为双侧,偶见单侧,或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽、两眼直瞪和少眨眼。恶性突眼者可能出现眼内异物感、刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限和上下眼睑闭合困难等症状,严重者可能因角膜溃疡穿孔引起全眼炎,甚至失明。
  5. 心血管系统症状:绝大多数患者有心悸和心动过速,睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分患者可能伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进,可能听到吹风样收缩期杂音。部分患者可能发生心房纤维颤动,极少数患者可能发生心力衰竭。
  6. 消化系统症状:食欲亢进,饭量明显多于常人。腹泻,大便次数增多,每天2~4次。肝脏和脾脏可能轻度增大。部分患者可能出现黄疽、转氨酶增高等症状。
  7. 运动系统症状:常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩,严重者可能发生全身肌肉萎缩,称为慢性甲亢性肌病。还可能伴发周期性麻痹和重症肌无力。
  8. 性腺功能失调:男性患者可能出现阳痿,女性患者可能出现月经稀少、不规则等症状。
  9. 皮肤:少数患者可能出现下肢胫前粘液性水肿。
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郑志明 3
山东省立医院 神经外科
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擅长: 擅长:(1)脑胶质瘤外科。运用多模态影像、电生理监测、术中唤醒和脑功能定位等多种新技术,安全精准地切除大脑半球和中线深部脑胶质瘤,为患者提供快速的一站式诊疗方案。(2)颅底神经外科。运用磨开内听道、硬膜外硬膜下开颅、神经内镜等技术切除听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤;运用神经内镜技术视神经管骨折减压、脑脊液鼻漏修补。手术创伤小恢复快,安全性高并发症少。
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济南市长清区人民医院 神经外科
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安徽省立医院 神经外科
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