肺结节:5个大实话让你不再恐慌

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肺结节的检出率在我国已经上升至22%~51%,这主要是因为做检查的人变多了,检查技术也进步了。例如,一些医院在薄层CT检查中融入了人工智能技术,胸部CT检查的患者中60%以上能发现肺结节,相当于超过一半的人中都有肺结节。然而,「肺结节」不等于疾病,它只是描述肺内部的一种情况,需要医生来判断。

超过95%以上体检发现的肺结节是良性的结节,不需要手术干预。例如,肺部陈旧的疤痕、小的良性肺结节、淋巴或者胸膜组织的增大等,这些都属于良性的结节,对身体没有伤害。即使检查报告单上提示有「恶性可能」,也不一定等于肺癌。磨玻璃肺结节虽然恶性风险高,但也有良性的可能。结节直径大于8mm,提示恶性风险高,也不意味着一定要手术切除。结节风险的高低,除了大小,还有形态、质地,特别是结节的动态变化情况。

如果你不属于高危人群,恶性风险又低了一些。高危人群是指年龄大于40岁的,且具有以下任一危险因素的人:吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年、长期被动吸烟者、有职业暴露史者、家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。在肺结节的检出率上,普通人群和高危人群其实差不多,只是高危人群检出肺结节的恶性概率更高一些。

随访对判断良恶性很重要,一定要按时去。体检发现的肺结节,只是一个影像学的诊断,不是100%的疾病诊断。很多结节,特别是很小的结节,影像学的特征是模棱两可、似是而非的,需要在系统的随访中,观察这个肺结节的影像学变化,结合患者是否有高危因素,来做出最后的判断:究竟是不是需要手术?例如,同样是有恶性风险的磨玻璃结节,在系统随访一段时间后会发现,有的会扩大、有的保持不变,有的结节明显缩小。很显然,他们的诊断也会不同。

推荐高危人群去做检查,能降低肺癌死亡率。肺癌早期以肺结节形式存在,无任何感觉,如果有人患有肺癌,很容易被忽略而错过治愈的机会。体检能打破这个局面,早发现,早治疗。如果你和家人是上面讲到的肺癌高危人群,那建议至少每年做一次CT检查,根据医生的建议进行后续的安排。如果你不是高危人群,那不必特意去做CT检查。如果已经在常规体检做X线检查时发现了肺部问题,那就听医生的话,按时随访。特别提醒,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人,也要注意定期筛查。

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