肺结节：5个大实话让你不再恐慌

肺结节的检出率在我国已经上升至22%～51%，这主要是因为做检查的人变多了，检查技术也进步了。例如，一些医院在薄层CT检查中融入了人工智能技术，胸部CT检查的患者中60%以上能发现肺结节，相当于超过一半的人中都有肺结节。然而，「肺结节」不等于疾病，它只是描述肺内部的一种情况，需要医生来判断。

超过95%以上体检发现的肺结节是良性的结节，不需要手术干预。例如，肺部陈旧的疤痕、小的良性肺结节、淋巴或者胸膜组织的增大等，这些都属于良性的结节，对身体没有伤害。即使检查报告单上提示有「恶性可能」，也不一定等于肺癌。磨玻璃肺结节虽然恶性风险高，但也有良性的可能。结节直径大于8mm，提示恶性风险高，也不意味着一定要手术切除。结节风险的高低，除了大小，还有形态、质地，特别是结节的动态变化情况。

如果你不属于高危人群，恶性风险又低了一些。高危人群是指年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人：吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年、长期被动吸烟者、有职业暴露史者、家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。在肺结节的检出率上，普通人群和高危人群其实差不多，只是高危人群检出肺结节的恶性概率更高一些。

随访对判断良恶性很重要，一定要按时去。体检发现的肺结节，只是一个影像学的诊断，不是100%的疾病诊断。很多结节，特别是很小的结节，影像学的特征是模棱两可、似是而非的，需要在系统的随访中，观察这个肺结节的影像学变化，结合患者是否有高危因素，来做出最后的判断：究竟是不是需要手术？例如，同样是有恶性风险的磨玻璃结节，在系统随访一段时间后会发现，有的会扩大、有的保持不变，有的结节明显缩小。很显然，他们的诊断也会不同。

推荐高危人群去做检查，能降低肺癌死亡率。肺癌早期以肺结节形式存在，无任何感觉，如果有人患有肺癌，很容易被忽略而错过治愈的机会。体检能打破这个局面，早发现，早治疗。如果你和家人是上面讲到的肺癌高危人群，那建议至少每年做一次CT检查，根据医生的建议进行后续的安排。如果你不是高危人群，那不必特意去做CT检查。如果已经在常规体检做X线检查时发现了肺部问题，那就听医生的话，按时随访。特别提醒，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人，也要注意定期筛查。