绝经后避孕环的处理：为什么及时取出很重要？

在最近的临床实践中，遇到了一位54岁的女性患者，她已经绝经两年并且上环30年。由于宫颈萎缩，当地医生建议她取环，但考虑到可能的难度太大，建议她来我们这里住院。然而，在住院期间，患者因为要进行一些检查和宫颈预处理而感到麻烦，坚持认为环不取也无妨，并要求回家。这种情况引起了我的关注，因为我认为很多人都缺乏对这个问题的了解和意识。

首先，我们需要理解的是，女性在绝经后，子宫和子宫腔的体积都会明显缩小，宫颈内口也会变紧。然而，避孕环的大小不变，这可能导致环慢慢“长”进子宫壁里，形成我们称之为“环嵌顿”的情况。这种情况可能会引起腹痛、不规则的阴道出血以及其他妇科问题，如盆腔感染等。因此，及时处理环嵌顿非常重要。

此外，即使没有明显的不适，绝经后的女性也可能需要进行一些检查或治疗，例如核磁共振检查，这就必须取出避孕环。幸运的是，现代医学技术提供了解决这个问题的方法。应用宫腔镜技术，医生可以直接观察宫腔内的情况，了解环是否已经嵌顿、位置如何，并对宫腔及宫颈管情况作出评价。同时，在B超监护下完成这些操作，可以大大提高手术的安全性。对于宫颈口狭窄的患者，我们可以使用一些使宫颈软化的药物后再将环取出。即使是残环或“游走”到腹腔内的环，也可以通过腹腔镜取出来。

总之，宫腔镜是取出那些常规方法不能取出的环的最佳治疗手段。我强烈建议所有绝经1年左右的女性尽快将避孕环取出，以免子宫继续缩小，增加取环的难度和风险。