解读2018版FIGO宫颈癌分期系统：淋巴结转移与预后的关系

在2018年，我们迎来了FIGO宫颈癌分期系统的更新。这个更新对于指导患者治疗和判断预后具有重要作用。今天，我们将详细解读最新版的宫颈癌分期系统。

宫颈癌主要通过直接蔓延转移到宫旁、阴道、子宫及临近器官。同时也可以通过淋巴转移到区域淋巴结，然后再到髂总和主动脉旁淋巴结。晚期还可能通过血缘途径转移至远处器官，如肺部、肝脏和骨骼等。

2018版的宫颈癌分期系统相比于2014版，引入了影像学或病理证据，形成了更为精细的分期标准。其中，IA期的诊断主要基于完整病灶的镜下检查，IB期则进一步细化了分型，并缩小了IB1期和IB2期的范围。IIIc期的引入将淋巴结转移纳入分期系统，强调了其在肿瘤进展和预后判断中的重要性。

研究表明，2018版的宫颈癌分期系统对于IB期患者的预后有明显影响。肿瘤大小是影响患者预后的独立危险因素，肿瘤直径小于2cm、2-4cm、4cm及以上的患者预后之间具有统计学差异。对于IIIc1期患者，其预后变化较大，统计学分析提示预后与T分期密切相关。

然而，新版分期系统也存在一些争议。例如，加入淋巴结转移分期可能与前者存在重合或矛盾的地方，对患者的预后评估可能也会出现影响。因此，在临床上对于IIIc期的评估应该谨慎。